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ロシュ社が、テセントリク®(アテゾリズマブ)単剤による一次治療を評価することを目的とした第III相臨床試験であるIMpower110試験で良好な試験結果が得られたことを発表しました。

今回の試験は、テセントリクの単剤による一次治療と化学療法(シスプラチンまたはカルボプラチンに、ペメトレキセドもしくはゲムシタビンを併用)を比較する、ALK融合遺伝子陰性またはEGFR変異を有しない野生型進行性の非扁平上皮および扁平上皮非小細胞肺がんを対象とした第III相臨床試験です。

中間解析において、PD-L1高発現(TC3またはIC3解析集団の野生型)の患者で、テセントリク単剤は化学療法単独と比較して、主要評価項目である全生存期間(OS)で7.1カ月の延長を示しました(OS中央値:20.2カ月対13.1カ月、ハザード比:0.595、95%信頼区間:0.398~0.890、p=0.0106)。

PD-L1中発現(TC2/3またはIC2/3解析集団の野生型)も含めた患者さんでOSの延長傾向が示されましたが(OS中央値:18.2カ月対14.9カ月、ハザード比:0.717、95%信頼区間:0.520~0.989)、今回の中間解析では統計学的な有意差を示すには至りませんでした。

この試験は、PD-L1がより低発現の患者さんに対する最終解析まで継続する予定です。テセントリクの安全性はこれまでに認められている安全性プロファイルと同様で、新たな安全性上の懸念は示されませんでした。

IMpower110試験について

IMpower110試験は、PD-L1発現が確認された、ALK融合遺伝子陰性またはEGFR変異を有さない(野生型)化学療法未施行の進行性の非扁平上皮または扁平上皮非小細胞肺がんを対象とし、テセントリク単剤と化学療法(シスプラチンまたはカルボプラチンに、ペメトレキセドもしくはゲムシタビンを併用)を比較し、有効性および安全性を評価するランダム化オープンラベル第III相臨床試験です。
今回の試験では572名の患者(555名の野生型)が1対1に割り付けられ、以下の投与を受けました。

・テセントリク単剤投与を、臨床的ベネフィット(主治医評価による)の消失まで継続
・シスプラチンまたはカルボプラチン(主治医判断に基づく)とペメトレキセド(非扁平上皮)もしくはゲムシタビン(扁平上皮)を併用投与。その後ペメトレキセド単剤による維持療法(非扁平上皮)、もしくは最良の支持療法(扁平上皮)を実施。投与は病勢進行または忍容できない毒性の出現、死亡のいずれかまで継続

主要評価項目は、SP142測定法に基づくPD-L1の部分集団(TC3またはIC3解析集団の野生型、TC2/3またはIC2/3解析集団の野生型、TC1/2/3またはIC1/2/3解析集団の野生型)におけるOSです。主な副次評価項目には、主治医評価による無増悪生存期間(PFS)、客観的奏効率(ORR)および奏効期間(DoR)が含まれます。
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